通報受付

■ 内容記入に当たっての留意点
1.文字化けを防ぐために、半角カタカナ、丸数字、特殊文字は使用しないでください。
2.最大文字数は2000文字です。
3.電話番号、FAX番号を記入される際には、市外局番から記入してください。
4.匿名の場合は「匿名希望」と記入してください。
5.セキュリティの問題等からファイルの添付はできません。

お名前:必須

住所:


Eメールアドレス:必須

Eメールアドレス(確認用):必須
(確認の為、同じものをもう一度入力してください)

電話番号:


FAX番号:


被通報者名:必須


通報者と被通報者との関係:必須


法令違反又は法令違反の恐れがある行為の概要
(行為があった日時及び場所、行為を知った日、証拠の有無などを具体的に記載してください。):必須

メッセージ: